Анкета для родителей первоклассников

Общие сведения о ребенке и семье

Ф.И.О. ребёнка________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________

Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________________

Домашний адрес (фактическое проживание) ________________________________________________

Домашний телефон _____________________________________________________________________

Какой детский сад посещал ребенок до школы, какой период? _________________________________

Ф.И.О. матери ________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

1.

Высшее

2.

Средне специальное

3.

Среднее

4.

Основное общее

5.

Нет образования

Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________

Ф.И.О. отца(отчима) ___________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

1.

Высшее

2.

Средне специальное

3.

Среднее

4.

Основное общее

5.

Нет образования

Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________________

Состав семьи(полная, неполная), сколько человек в семье ____________________________________

Другие дети (до 18 лет) в семье(количество)________________________________________________

Ф.И.О,дата рождения, где учатся(школа, класс), МБДОУ:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Другие родственники, совместно проживающие с ребенком, степень родства

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть)



малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)



многодетная



многодетная малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты)



ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка



ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)



опекунская



семья военнослужащих



семья, воспитывающая ребенка – инвалида



семья инвалидов



семья беженцев



семья вынужденных переселенцев



семья безработных родителей

Состояние здоровья Вашего ребенка

правша (левша) (подчеркнуть)

аллергические реакции (указать на что)____________________________________________________

хронические заболевания _________________________________________________________________

частые заболевания _____________________________________________________________________

питание вашего ребёнка_________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Психологический портрет ребёнка:

Положительные черты

характера______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Отрицательные черты

характера______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Увлечения, занятия, склонности

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Особенности воспитания ребенка в семье

Есть ли у ребенка своя комната? __________________________________________________________

Если нет, то где и как оборудовано его спальное место, место для занятий и отдыха?

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

С кем чаще всего ребёнок проводит время?__________________________________________________

Кто чаще всего гуляет с ребёнком?_________________________________________________________

Кто чаще всего играет с ребёнком?_________________________________________________________

Кто чаще всего читает ребёнку?___________________________________________________________

Какие меры воздействия на ребёнка применяются в Вашей семье?

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Какие навыки самообслуживания развиты у ребенка (уборка игрушек, постели идр.)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Как ваш ребенок помогает в работе по дому?________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дополнительное образование ребенка (или куда планируете записать):

_______________________________________________________________________________________

Увлечения в семье:______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Есть ли дома выход в ИНТЕРНЕТ?_________________________________________________________

Шаг к сотрудничеству

Что

бы

вы

хотели

узнать

и

какие

советы

получить

от

администрации

и

педагогов

школы,

приглашенных специалистов психологической и медицинской служб, педагогов дополнительного

образования?

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Будет ли Ваш ребенок посещать группу продленного дня?____________________________________

( до 15 часов, до 18 часов) (нужное подчеркнуть)

Кто будет забирать малыша из школы? ( Указать Ф.И.О., степень родства)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Чем Ваша семья может помочь детям и учителю? (ксерокопирование, компьютерная помощь, бумага,

файлы, папки, транспорт, проведение мероприятий, бесед, фото, видеосъемка, ремонт кабинета и

др.)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Заранее благодарю за сотрудничество и понимание.